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新生児蘇生法研修の普及

生まれたばかりの赤ちゃんの命を守る技術をネパール全土へ

ASHAでは、生まれたばかりの赤ちゃんの命を守る取り組みを進めています。 ネパール小児科学会(NEPAS)および日本周産期・新生児医学会 新生児蘇生法(NCPR)委員会の専門家とともに、現地に適した高度な新生児蘇生法技術を含むガイドラインを策定。さらに、そのガイドラインに基づき、座学にとどまらない実践的な技術研修を確立し、ネパール全土への普及に取り組んでいます。

確かな技術を持つ医療従事者を全国に増やすことで、生まれたばかりの命を救える環境を目指しています。

<協力パートナー>
Nepal-Peds.png

​ネパール小児科学会(NEPAS)

FWD.png

保健人口省・家族福祉部(FWD)

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国立保健研修センター(NHTC)

日本周産期新生児医学会.png

日本周産期・新生児学会

新生児蘇生法(NCPR)委員会

ネパールの現状・課題

①高い新生児死亡率

新生児期は人生の中で最も脆弱な時期です。ネパールでは出生1,000人あたり約17人の赤ちゃんが生後まもなく命を落としており、これは日本の約21倍と非常に高い死亡率です。早産・感染症・出生時の呼吸循環不全が主な死因となっており、赤ちゃんの約10%は生まれた時にうまく呼吸ができない新生児仮死と呼ばれる状態で生まれます。この状態の赤ちゃんの90%以上は適切な治療を行うことで救うことができると言われており、医療従事者がその標準手順であるを新生児蘇生法に関する正しい知識と実践的な技術を身につけることが重要です。

新生児を取り巻く状況

新生児仮死の状態で

生まれてくる赤ちゃんの割合

10%

適切な新生児蘇生法で

​救命できる赤ちゃんの割合

90%以上

ネパールの​新生児死亡率

​(出生1000人あたり)

17日本の21倍)

② 教育・研修体制の課題

ネパールでは「Helping Babies Breathe(HBB)」という新生児蘇生法が導入されており、基礎的な新生児蘇生法は普及しています。その一方、研修や教育の機会が不足しており、適切な新生児蘇生法を実践できる医療従事者は限られています。また、HBBは限られた医療資源でも実践できる最低限の処置を中心とした簡易的な蘇生ガイドラインであり、高度な症例に対応する技術教育が不十分であることが課題となっています。

NRT_トレーナーから学ぶ参加者.HEIC

③医療機関の課題

ネパールの地方にある一次医療機関では、設備や医療技術を身につけた人材が慢性的に不足しており、安全な分娩が困難な状況が続いています。そのため検診で出産にリスクがあると判断された妊婦は、半日以上かけ都市部の病院へ移動しなければならず、身体的・経済的に大きな負担となっています。また、都市部でもNICU(新生児集中治療室)の病床数が不足しており、医療設備や人材の確保が喫緊の課題です。

2023-12-21 18.46.56.jpg

④ 医療機関不信による悪循環

ネパールでは伝統的な民間療法や祈祷師を頼る人が多いことに加え、医療に関する基礎的な知識が不足しているなど、ヘルスリテラシーの低さが課題となっています。さらに、医療機関の水準の低さが母子保健の医療レベルにも影響し、出産時のリスクが高い状況が続いています。その結果、住民の医療機関不信を招き、受診率が低下するという悪循環が生じています。

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ASHAの取り組み

ネパールには、知識と技術があれば救える赤ちゃんの命があります。ASHAはネパール小児科学会(NEPAS)および日本周産期・新生児学会 新生児蘇生法(NCPR)委員会と協業し、新生児蘇生法の実践的な研修や指導者育成を行うことで、ネパールの新生児死亡率低減と医療体制の底上げを目指す取り組みを進めています。

①新生児蘇生法のネパール版ガイドライン策定

ネパールで広く使用されている簡易的な新生児蘇生法ガイドラインではカバーできない、高度な処置内容を含む新生児蘇生法のガイドラインの策定に取り組んでいます。日本の新生児蘇生の専門家および現地の専門家と協力し、日本で使用されている新生児蘇生のガイドライン基に、ネパールの医療実態に即した内容を作成。現地で

NRT_ネパール版ガイドライン開発の議論.JPG

②新生児蘇生法の研修方法の確立・普及

ネパールの医療教育機関や大学と連携しながら、新たなプロトコルの内容を含めた新生児蘇生法の研修デザインに取りんでいます。ネパールの医療従事者や研修医を対象に、現場で実践できる医療技術を習得できるよう、シミュレーション基盤型教育を含めた研修方法の確立と普及を目指します。

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