新生児蘇生法研修の普及

安心して出産できる環境づくり

ASHAは、ネパールの赤ちゃんの命を救う「新生児蘇生法」の普及に取り組んでいます。現地の医療従事者や医学生・看護学生を対象に、実際の現場を想定した実践的なシミュレーション教育を行うことで、一人でも多くの赤ちゃんの命を救うことを目指しています。

ネパールの現状・課題

①高い新生児死亡率

新生児期は人生の中で最も脆弱な時期です。ネパールでは出生1,000人あたり約17人の赤ちゃんが生後まもなく命を落としており、これは日本の約21倍と非常に高い死亡率です。主な死亡原因は、早産・感染症・出生時の呼吸循環不全(新生児仮死)ですが、生まれてくる赤ちゃんの約10%は新生児仮死の状態で誕生しています。この新生児仮死状態の赤ちゃんの90％以上は適切な新生児蘇生法で救うことができると言われており、医療従事者が正しい知識と実践的な技術を身につけることが重要です。

新生児仮死の状態で

生まれてくる赤ちゃんの割合

約10%

適切な新生児蘇生法で

救命できる赤ちゃんの割合

90%以上

ネパールの新生児死亡率

（出生1000人あたり）

約17人（日本の21倍）

＜参考文献＞

※ Annual Report 2074-75, Government of Nepal Health and Population

② 教育・研修体制の課題

ネパールでは「Helping Babies Breathe（HBB）」という新生児蘇生のプロトコルが導入されており、基礎的な新生児蘇生法は普及しています。その一方、研修や教育の機会が不足しており、適切な新生児蘇生法を実践できる医療従事者は限られています。また、HBBは限られた医療資源でも実践できる最低限の処置を中心とした簡易的な蘇生プロトコルであり、高度な症例に対応する技術教育が不十分であることが課題となっています。

③医療機関の課題

ネパールの地方にある一次医療機関では、設備や医療技術を身につけた人材が慢性的に不足しており、安全な分娩が困難な状況が続いています。そのため検診で出産にリスクがあると判断された妊婦は、半日以上かけ都市部の病院へ移動しなければならず、身体的・経済的に大きな負担となっています。また、都市部でもNICU（新生児集中治療室）の病床数が不足しており、医療設備や人材の確保が喫緊の課題です。

④ 医療機関不信による悪循環

ネパールでは伝統的な民間療法や祈祷師を頼る人が多いことに加え、医療に関する基礎的な知識が不足しているなど、ヘルスリテラシーの低さが課題となっています。さらに、医療機関の水準の低さが母子保健の医療レベルにも影響し、出産時のリスクが高い状況が続いています。その結果、住民の医療機関不信を招き、受診率が低下するという悪循環が生じています。